金匮要略注
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治第十九
师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺?入二寸，此太阳经伤也。
【按】
证刺俱未详，必有缺文，不释。
02
病人常以手指臂肿动，此人身体??者，藜芦甘草汤主之。
【按】
证未详，方亦缺，不释。
藜芦甘草汤方（缺）
03
转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。
【注】
臂同背，古通用。臂脚直，谓足背强直不能屈伸，是转筋之证也。脉上下行，谓迢迢
长直，微弦不和，是转筋之脉也。中寒之人，外寒盛则手足拘急转筋，痛不能忍，甚
者入腹，则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散，以治风寒痹气之在筋也。
鸡屎白散方
鸡屎白
右一味为散，取方寸匕，以水六合和，温服。
04
阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。
【注】
偏有大小，谓睪丸左右有大小也。时时上下，谓睪丸入腹，时出时入也。疝，厥阴之
病也，以与狐情状相类，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。
【集注】
赵良曰：睪丸上下，有若狐之出入无时也，故曰狐疝。
李?曰：偏有大小，以睪丸言。时时上下，以睪丸入小腹出囊中言。
尤怡曰：阴狐疝气者，寒湿袭阴而睪丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出没
无时，故名狐疝。
蜘蛛散方
蜘蛛（熬煎）十四枚 桂枝半两
右二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜圆亦可。
【集解】
尤怡曰：蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛温，入阴而逐其寒湿之气也。
05
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有
蚘虫。
【按】
腹痛有虫，以洪大脉别之，未详，必有缺文，不释。
06
蚘虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
【注】
蚘虫，即今之人所名食虫也。蚘虫之为病，发作有时，发则令人吐涎，心痛欲死，即
服攻下毒药，非积之痛，乃虫之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜汤者，以虫得甘蜜而
上，得铅粉而杀，从治之法也。
【集注】
徐彬曰：发作有时，谓不恒痛也，则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止，则必治气
治血，攻寒逐积之药，俱不应矣，故以甘草粉蜜主之。白粉杀虫，甘草与蜜既以和胃
，又以诱蚘也。
李?曰：『灵枢』云：蚘动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，令人吐涎也。蚘上入膈
，心在膈上，故心痛，须臾下膈，则痛止，故发作有时也。廉泉任脉穴名，在颔下骨
尖中。
甘草粉蜜汤方
甘草二两 粉一两 蜜四两
右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一
升，差即止。
【集解】
李?曰：蚘得甘则动，其性喜故也。胡粉有毒能杀虫，置粉于甘草蜜汤中，诱蚘食之
也。
07
蚘厥者，当吐蚘，今病者静而复时烦，此为藏寒，蚘上入膈，故烦，须臾复止，得食
而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。
【按】
此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，与辨蚘厥之义不属
。
【注】
蚘厥者，谓蚘痛手足厥冷也。若藏寒痛厥，则不吐蚘，此蚘厥、藏寒之所由分也。静
而时烦，乃蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食又吐又烦，是蚘闻食臭出故也。主之
乌梅丸者，以蚘得酸则静，得辛则伏，得苦则下，方中大酸、大辛、大苦，信为治虫
之要剂也。
乌梅圆方
乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一觔 当归四两 附子（炮）六两 川椒（
去汗）四两 桂枝六两 人参六两 黄蘗六两
右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭熟捣成泥，
和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，圆如梧桐子大。先食，饮服十圆，日三服，稍
加至二十圆，禁生冷滑臭等食。
【集解】
李?曰：乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛、味辛以蚘得酸则止
，得苦则安，得甘则动于上，得辛则伏于下也。然胃气虚寒，人参、附子以温补之，
吐亡津液，当归以辛润之，则蚘厥可愈矣。
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